日期：2009年06月03 16时 ( 15年前 ) 浏览：3370 次
如何合理地报告药敏结果
苏州大学附属儿童医院 陶云珍
当你获得某株细菌的药敏检测结果后, 你必须从以下三个方面来分析并确认最终 报告结果：
1.药敏结果与细菌鉴定结果是否协调；
2.某个药的结果是否符合它在本类药中的活性等级；
3.某些菌对某种药是否尚无或很少有耐药报告；
要合理地报告药敏结果，必须做到：
1. 熟悉CLSI的有关耐药规则：有些抗菌药物/微生物组合在体外可出现活性，但在临床上无效，不应报告敏感。CLSI对产ESBL的细菌；沙门菌属、志贺菌属；苯唑西林耐药的葡萄球菌；肠球菌属耐药规则已有明确的说明，并冠以“警告”的注释。
2. 熟悉抗菌药物与细菌之间的不常见表型。
3.了解细菌天然耐受的抗菌素。
建议确认抗生素敏感试验结果及确认菌株鉴定
|
细菌或菌群 |
Ⅰ类a 未曾报告过的不常见表型，和/或因技术错误造成的结果 |
Ⅱ类b 在已知的规则中可能不常见的表型，和/或因技术错误造成的结果 |
|
革兰阴性菌 |
||
|
肠杆菌科（任何种） |
碳青霉烯类—I或R |
阿米卡星—R 氟喹诺酮类—R |
|
费劳地枸橼酸杆菌 肠杆菌属 粘质沙雷菌 |
氨苄西林－S 头孢唑林或头孢噻吩—S |
|
|
大肠埃希菌 |
|
ESBL确认阳性 |
|
克雷伯菌属 |
氨苄西林—S |
ESBL确认阳性 |
|
普通变形杆菌 普鲁菲登菌属 |
氨苄西林—S |
|
|
沙门菌属 |
|
第三代头孢菌素－I/R 氟喹诺酮类－I/R |
|
绿脓假单胞菌 |
|
庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星—同时R |
|
嗜麦芽窄食单胞菌 |
碳青霉烯类—S |
复方新诺明—R |
|
流感嗜血杆菌 |
氨曲南—NS 碳青霉烯类—NS 第三代头孢菌素*—NS 氟喹诺酮类—NS |
|