日期：2009年12月15 15时 ( 14年前 ) 浏览：4860 次
2009CLSI更新解读
苏州市立医院本部 徐卫东
葡萄球菌
l 增加测试头孢西丁可预报是否存在mecA介导的苯唑西林耐药性的注释（注释I，P.28）。
l 删除了凝固酶阴性葡萄球菌苯唑西林纸片扩散法解释标准。
l 补充了在报告青霉素结果为敏感前应执行诱导β-内酰胺酶试验的注释（注释10，p.49）
l 删除了凝固酶阴性葡萄球菌苯唑西林纸片扩散法折点值
l 删除了万古霉素对葡萄球菌纸片扩散法折点值
l 增加测定葡萄球菌分离株对万古霉素敏感性应执行MIC试验注释，由于纸片扩散试验既不能将万古霉素敏感金黄色葡萄球菌与中介株区别开来，也不能区分万古霉素敏感、中介和耐药凝固酶阴性葡萄球菌注释（注释16，p.52）
l 增加使用万古霉素纸片试验可检测含vanA耐药基因金黄色葡萄球菌分离株（VRSA）的注释（注释17，p.52）
l 增加检测到对万古霉素MIC升高（≥8ug/ml）的任何凝固酶阴性葡萄球菌，应送参考试验室的注释（注释20，p.53）
l 提供了为什么替考拉宁折点值未被修改的注释（注释21，p.53）
MRSA和MRSL
l 不可相信自动化系统(Vitek,MicroScan)
l 使用30μg头孢西丁纸片来鉴别MRSA和MRSL，
l 对于其他凝固酶阴性葡萄球菌（不包括路登葡萄球菌） ≤
凝固酶阴性葡萄球菌
l MIC苯唑西林 ≤0.25μg/ml敏感
l ≥ 0.5 μg/ml耐药
l 纸片扩散法头孢西丁 ≥
l ≤
l 检测mecA介导的苯唑西林耐药更理想的实验是纸片扩散法头孢西丁 。但头孢西丁只是替代药物，仍报告苯唑西林
l 取消了苯唑西林纸片扩散法试验，凝固酶阴性葡萄球菌中除了表皮葡萄球菌外出现太多假“耐药”。
l 头孢西丁纸片扩散法试验最小可能报告苯唑西林的假耐药
196株“常规工作中分离”凝固酶阴性葡萄球菌的结果
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方法 |
灵敏度 |
特异性 |
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头孢西丁-纸片扩散法24h |
99% |
97% |
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苯唑西林-纸片扩散法24h |
99% |
89% |
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苯唑西林-MIC 24h |
98% |
91% |
Swenson et.al.2005.J Clin Microbiol.43:3818.
金黄色葡萄球菌
不同方法检测金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性水平的能力
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